Derivación Biliodigestiva Laparoscópica + Exploración de Vía Biliar + Colecistectomía laparoscópica

Detalles del Procedimiento

Paciente de 71 años de edad, ingresa a emergencia por un cuadro de dolor abdominal, malestar general. En laboratorio evidencia datos de infección, con colestasis disociada, elevación de enzimas hepáticas sobre todo fosfatasa alcalina y ggt con bilirrubinas normales, la ecografía orienta a un cuadro de colecistitis aguda por cálculos con dilatación de la vía biliar, se le solicita una colangioresonancia magnética que descarta coledocolitiasis, sin embargo se observa afilamiento distal del colédoco en su desembocadura en la ampolla de vater a la altura de la cabeza del páncreas, se orienta el cuadro como un probable proceso neoplásico aunque los marcadores tumorales están negativos.

Dado el estado de la paciente con su cuadro agudo se decide resolver su patología con una intervención quirúrgica por vía laparoscópica, se realiza una exploración laparoscópica de la cavidad abdominal , se disecan adherencias, se procede a iniciar con la colecistectomía y se realiza una exploración laparoscópica de la vía biliar, se encuentra un colédoco de casi 2cm de diámetro, más o menos coincidiendo con lo que reportaba la colangioresonancia (CRM) con abundante barro biliar dentro del colédoco y se procede a una derivación biliodigestiva mediante una colédoco duodenostomía latero lateral en un solo plano, con sutura laparoscópica de prolene, se culmina el procedimiento con la colecistectomía laparoscópica.